決定是否引產(chǎn)的宮頸條件評(píng)價(jià)

本文Tag標(biāo)簽:引產(chǎn)??

  這個(gè)在B超檢查中至關(guān)重要。決定是否需要引產(chǎn),所以各位寶媽一定要多加了解。

  自20世紀(jì)60年代Bishop評(píng)分應(yīng)用于臨床以來(lái),全世界的產(chǎn)科醫(yī)生一直應(yīng)用此評(píng)分法對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前和產(chǎn)時(shí)的宮頸評(píng)價(jià),并據(jù)此決定是否進(jìn)行催引產(chǎn)。但Bishop評(píng)分是基于經(jīng)產(chǎn)婦設(shè)計(jì)的,且評(píng)分帶有主觀的估測(cè),致使Bishop評(píng)分對(duì)引產(chǎn)預(yù)測(cè)的敏感性較低。長(zhǎng)期以來(lái),人們一直想尋求一種更好的預(yù)測(cè)宮頸成熟度的手段。

  近年來(lái),B超技術(shù)的迅速發(fā)展為研究宮頸變化提供了便利條件。1995年常才等提出應(yīng)用會(huì)陰B超行宮頸成熟度評(píng)分。孕婦大腿充分外展,將探頭以矢狀面置于大陰唇之間,位于小陰唇之上,測(cè)量宮頸長(zhǎng)度、內(nèi)口擴(kuò)張情況、先露高低、宮頸位置及宮頸回聲強(qiáng)度,進(jìn)行超聲宮頸評(píng)分。唐軍等應(yīng)用會(huì)陰超聲對(duì)240例孕婦進(jìn)行產(chǎn)前官頸成熟度評(píng)分,與宮頸Bishop評(píng)分比較,基本相同224例,占93%,超聲官頸成熟度評(píng)分≥9分者,剖宮產(chǎn)率6. 7%,6~8分者剖宮產(chǎn)率18. 6%,≤5分者剖宮產(chǎn)率36.7%。評(píng)分差異主要與評(píng)分者對(duì)宮頸中強(qiáng)回聲的主觀判斷不準(zhǔn)和超聲檢查前患者未排尿,富頸被拉長(zhǎng)有關(guān)。

  但會(huì)陰超聲宮頸評(píng)分需采用多項(xiàng)指標(biāo),略顯繁瑣。陰道B超測(cè)量官頸長(zhǎng)度與之相比較,方法簡(jiǎn)便、容易掌握、結(jié)果精確、可重復(fù)性強(qiáng)。宮頸長(zhǎng)度與頸管直徑相比,變化幅度大,與孕周和距臨產(chǎn)時(shí)間的相關(guān)關(guān)系更明顯,可作為預(yù)測(cè)宮頸成熟度指標(biāo)。

  陰道B超測(cè)量宮頸長(zhǎng)度的方法為:孕婦取膀胱截石位,常規(guī)消毒外陰。陰道探頭罩無(wú)菌套,置人陰道3cm左右后,輕輕轉(zhuǎn)動(dòng),至子宮頸矢狀切面顯示,可見宮頸內(nèi)口、外口、全部宮頸管及前羊膜囊。測(cè)量宮頸內(nèi)口至外口的距離,即為宮頸的長(zhǎng)度。于頸管的中部測(cè)量宮頸管的內(nèi)徑,為頸管的寬度,并記錄內(nèi)口有無(wú)開大。

  劉欣燕等應(yīng)用陰道B超對(duì)83例單胎足月分娩的初產(chǎn)婦自妊娠36周起,應(yīng)用陰道B超測(cè)量宮頸長(zhǎng)度、寬度及頸管直徑,每周1次至臨產(chǎn)前。觀察以上指標(biāo)與孕周及距臨產(chǎn)時(shí)間的關(guān)系。發(fā)現(xiàn)自孕36周至臨產(chǎn),宮頸長(zhǎng)度逐漸縮小,而頸管直徑逐漸增大,與孕周呈明顯的相關(guān)關(guān)系。在臨產(chǎn)前2~3周,官頸長(zhǎng)度>3. 5cm者,剖宮產(chǎn)率明顯大于宮頸長(zhǎng)度≤3. 5cm者。

  希望所有寶寶都能順利的順產(chǎn)啦,讓媽媽們少受一點(diǎn)罪。

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